ECMO技术是什么（ICU三十问㉒）

ECMO又称为体外膜肺氧合技术，是老百姓口中的“魔肺”，是用机械设备临时且可持续地支持心肺功能受损的患者，延长其生命的一种辅助治疗手段，该技术最初用于开胸心脏手术的体外循环。

ECMO是一项有创且治疗费用昂贵的技术，只有当患者出现下列情况时，才会考虑启动：1）各种原因导致的心跳呼吸骤停；2）急性严重心功能衰竭，常见心脏手术后、急性心肌梗塞、重症爆发性心肌炎；3）急性严重呼吸功能衰竭，常见有重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺挫伤等；4）严重威胁呼吸循环功能的疾病，如酸碱电解质重度紊乱、重症哮喘、溺水、外伤、感染等。

如果患者同时合并有以下情况，则不建议行ECMO支持治疗：1）没有救治希望的终末期疾病，如癌症末期；2）存在抗凝禁忌的疾病，如活动性出血等；3）潜在重度慢性肺部疾病，如无法脱离呼吸机支持的终末肺；4）高龄且合并多器官功能障碍综合征终末期；5）对治疗无反应的脓毒性休克；6）中枢神经系统严重损伤，如严重的意识障碍、脑死亡等；7）重度免疫抑制疾病等。

接受ECMO支持的患者医务人员虽然会给予严密的动态监测和对症处理，但仍可能出现以下高危并发症，家属应充分理解。1）出血：这是ECMO最主要的并发症，以颅内出血和消化道出血最为常见；2）栓塞：以脑、冠状动脉栓塞的风险最大；3）感染：可出现穿刺置管部位感染，也可出现血行、肺部等部位的感染；4）其他：如心脏骤停、心律失常、心力衰竭、下肢缺血坏死等。

有数据显示，不同原发病使用ECMO的成功率差异较大，例如对新生儿胎粪吸入综合征的成功率可达90%以上，而对成人体外心肺复苏术后患者成功率不足30%，总体成功率约为56%。另外，由于该项治疗的费用较高，3天约10万元左右，家属使用前应慎重考虑。

广东医科大学附属医院重症医学科主任医师 佟琳